Cosa sono le apnee durante il sonno

Definizione di apnea

Sleep Apnea: apnea in corso di sonno.
O.S.A.S.: episodi molteplici di sleep apnea con russamento ed ipersonnia diurna.

Sindrome Ipoventilatoria dell'Obeso: sindrome (nella quale è inclusa l'OSAS)caratterizzata da obesità, ipoventilazione, ipersonnia, periodismo respiratorio cuore polmonare,poliglobulia.

Apnea Centrale: cessazione dei flussi aerei nasobuccali e dei movimenti toracoaddominali. Apnea Mista: apnea inizialmente centrale seguita da una fase ostruttiva.

Periodismo Respiratorio: periodi alterni di ipoventilazione con o senza apnea.

Indice di Apnea: numero di eventi respiratori per ora di sonno capaci di produrre una riduzione della percentuale di ossigeno presente nell'organismo (SaO2)presente nell'organismo inferiore all'85%.

Overlap Syndrome: associazioen di OSAS con l'altra patologia, generalmente broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO).

Nadir: Punta minima di SaO2 in corso di sonno.

Sindrome delle Apnee durante il Sonno

In questo caso, oltre ad esserci un parziale passaggio dell'aria nella gola (con conseguente russamento, si ottiene anche una completa ostruzione delle prime vie aeree( e quindi un'apnea).

Per Apnea si intende l'assenza di respirazione corretta per almeno 10 secondi, anche se la durata può protrarsi anche a 60-70 secondi.Poichè durante l'apnea le vie aeree si bloccano e l'aria non passa attraverso la gola, i livelli di ossigeno nel sangue si abbassano istantaneamente mentre la pressione sanguigna aumenta.
Alla fine dell'apnea si ha, solitamente, un breve risveglio di cui spesso il soggetto non si rende conto.
Gradualmente viene ad istaurarsi una vera sindrome da apnea da sonno( SAS) che è responsabile di una netta riduzione dell'ossigenazione dell'organismo durante il riposo. Le continue fasi di riduzione di ossigenazione e di aumento dell'anidride carbonica nel sangue, stimolano il cervello e svegliano molte volte l'individuo il cui sonno è caratterizzato da agitazione, da continui cambiamenti di posizione, da frequenti risvegli, da forte e violento russamento interrotto da fasi di silenzio (apnee).

Al mattino, chi ne soffre, si sveglia affaticato, spesso afflitto da mal di testa e durante la giornata manifesta perdita di energia, difficoltà di concentrazione, irritabilità, perdita di memoria,cambiamenti di umore e comportamento,ansietà e depressione, obesità, diminuzione degli impulsi sessuali.

Cause principali delle Roncopatie

Premesso che respirando riforniamo di ossigeno il nostro organismo, è importante ricordare che l' aria deve entrare attraverso il naso che rappresenta lunica via fisiologica, mentre la bocca è solo una via di emergenza. Attraverso le fosse nasali l'aria che respiriamo giunge alla faringe e da qui, mediante la laringe, trachea e bronchi arriva ai polmoni dove avviene lo scambio tra l'ossigeno e l'anidride carbonica prodotta
dall'organismo.
Qualsiasi ostacolo incontri la corrente nel tragitto tra il naso ed i polmoni produrrà irregolarità di flusso ed il naso potrebbe anche essere ostruito da una deviazione del setto (ossea, cartilaginea o mista), da un aumento patologico ( per una ritenzione vasomotoria o allergica) del volume dei turbinati, ( ossicini delle fosse nasali rivestiti da una mucosa in grado di modificare il proprio volume), dalla presenza di polipi.

Apnee - apnee notturne - cause delle roncopatie

In tutti questi casi le resistenze nasali aumentano e la respirazione orale tende a sostituire gradualmente quella nasale.L' aria che attraversa le fosse nasali subisce una forza di aspirazone importante causando turbolenze che mettono in vibrazione il palato molle e l' ugola, producendo il caratteristico rumore.
Oltre alle condizioni anatomiche, esistono molti fattori che possono far aumentare la frequenza o l'importanza del russare:

Apparato respiratorio - roncopatia - apnea da sonno

Obesità: l'aumento o l' eccedenza di peso fanno aumentare il deposito di grasso in tutti i tessuti, compresi quelli intorno alla bocca ed alla gola;questa azione produce uno stringimento delle vie respiratorie, allentamento dei tessuti molli favorendo il russamento.
Consumo di alcool alla sera: bere più di due bicchieri di vino alla sera facilita il rilassamento dei tessuti molli nella parte posteriore della gola favorendo la loro vibrazione al passaggio dell'aria.
Secrezioni respiratorie aumentate: Questa circostanza si può presentare a causa di molteplici fattori come il tabagismo, la bronchite cronica, le allergie, la sinusite cronica, la rinite cronica,i latticini mangiati durante la cena.

Complicanze delle apnee

Progressivi peggioramenti dell'evoluzione dalla roncopatia alla sindrome da apnea da sonno passano il più delle volte inosservati e vengono sfortunatamente notati in genere dopo la comparsa di complicanze a volte molto gravi.E' quindi importante non sottostimare un problema solo all'apparenza innocuo,che deve invece essere trattato precocemente per evitare il rischio di subire seri danni. Lo studio del sonno ha permesso di dimostrare i legami esistenti tra la sindrome da apnea da sonno ed alcune complicanze cardiache, cerebrali e polmonari.

Apparato circolatorio - apnea - complicanze cardiocircolatorie

Nei periodi di apnea (arresti respiratori della durata maggiore di dieci secondi che possono ripetersi sino a trecento volte per notte), si verifica una riduzione dell'ossigenazione del sangue tanto più marcata quanto più è lunga l' apnea.Questa desaturazione del sangue è l'evento dal quale possono svilupparsi le diverse complicanze.
Complicanze cardiocircolatorie: aumento della pressione arteriosae della frequenza cardiaca; talvolta alterazioni del ritmo cardiaco sino all' arresto.Questo fattore potrebbe spiegare il perchè tanti incidenti cardiaci e cerebrali si verifichino di notte.Complicanze cerebrali:nei pazienti affetti da sindrome da apnea da sonno si instaura una insufficienza cronica dell'ossigenazione cerebrale, responsabile della sofferenza delle cellule nervose che può spiegarne molti sintomi neurologici.

Inoltre le crisi di apnea comportano per il paziente frequenti risvegli notturni, con diminuzione delle capacità di sognare e conseguenti influenze negative anche sull'equilibrio psichico.

Ormoni - problemi ormonali turbe sessuali

Problemi ormonali e turbe sessuali:

in pazienti affetti da sindrome da apneada sonno, si è osservata una riduzione degli ormoni tiroidei e dell'ormone della crescita. Studi clinici su più do 1.000 pazienti con problemi erettivi hanno rilevato che il 92% presentava più di cinque episodi di apnea per ora durante il sonno.
Complicanze bronco-polmonari: una respirazione prevalentemente orale impedisce un corretto filtro nasale, poichè l'aria non viene riscaldata, umidificata e filtrata dal naso,costituendo un elemento irritativo per le vie inferiori.
Gli scambi ridotti di ossigeno a livello bronco-polmonare e la ridotta ossigenazione del sangue determinano risvegli frequenti durante il sonno notturno.